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宫颈糜烂知多少

养生网核心提示宫颈糜烂本质上多数是雌激素水平高引起的鳞柱交界的外移,生育期雌激素水平高,表现为宫颈糜烂,绝经后雌激素水平下降宫颈也就光了,为生理性改变,就像长几个“青春痘”一

宫颈糜烂本质上多数是雌激素水平高引起的鳞柱交界的外移,生育期雌激素水平高,表现为宫颈糜烂,绝经后雌激素水平下降宫颈也就光了,为生理性改变,就像长几个“青春痘”一样根本不用治疗。另外一部分为分娩后宫颈裂伤引起的宫颈管粘膜外翻所致,仅仅少数可能为宫颈炎症引起。

宫颈糜烂知多少

宫颈糜烂

由于对宫颈糜烂认识上的不同,对宫颈糜烂的治疗存在观念差异,国外医生对无临床症状者,不做任何治疗,仅做细胞学筛查(TCT)和HPV检测(如果条件许可),若细胞学异常,根据细胞学结果进行相应处理。必要时做阴道镜和病理学检查,如果存在CIN病变按CIN治疗,如果没有根据HPV和TCT的结果决定下次随访的时间。

宫颈糜烂引起重视主要与很多人认为宫颈糜烂与宫颈癌有关,再加上少数医生因为利益驱使大势吹嘘误导所致,使得妇女的心理压力太大了,变成“心病”,甚至重度糜烂就几年都不同房,每天四处求医。个人认为实际上宫颈癌跟宫颈糜烂没多大关系,看上去糜烂的很厉害的宫颈多数无宫颈癌,而光滑宫颈或表面有几个小红点的反而很多为宫颈癌或癌前病变。肉眼对早期宫颈癌或癌前病变无法辨认,主要依赖于宫颈刮片(TCT)筛查和HPV检测,然后阴道镜检查下活检确认。因此只要每年做TCT检查即可,有问题及时处理。个人就见过几例宫颈癌当宫颈糜烂激光治疗以至于延误治疗的病例,感觉真是悲哀!

不管有无宫颈糜烂,建议TCT每年做1次,就可早期筛查出宫颈癌或癌前病变;如同时做HPV检测阴性,可每3年做1次TCT就够了。现实中还是能见到仍有漏诊病例,建议还是每年做TCT,如中间有性生活后出血或接触性出血,增加检查次数。

目前对于宫颈糜烂存在过度治疗的现象,这有概念的混淆,也有其他如经济利益的驱使。未生育女性宫颈糜烂一般不建议治疗,观察就行,严重者也可用药物治疗,物理治疗如过深可影响宫颈的弹性和硬度,可能在分娩中易造成宫颈裂伤,所以不主张采用。生育后宫颈糜烂如糜烂严重有白带过多或经常性交后出血可做激光、微波或冷冻治疗。有合并阴道炎或者沙眼衣原体(CT)等感染者积极治疗,一般经过控制局部感染后症状可以明显好转。治疗前应先排除宫颈癌,以免将早期癌误诊为炎症而延误治疗。

药物治疗过去常用药物为10~20%硝酸银及重铬酸钾溶液。这两种药物的腐蚀作用极强,,现已少用。现应用较多的是爱宝疗栓和爱宝疗液。

物理治疗是最常用的有效治疗方法,多数只需一次即可治愈。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3~4周,病变较深者约需6~8周。电熨或热熨治疗因易引起颈管粘连,目前较少应用。冷冻治疗不形成疤痕,因此一般不会发生宫颈狭窄。激光治疗发生宫颈狭窄也很少,如较表浅,多数也不影响宫颈弹性。

物理治疗注意事项:①治疗前,应常规做宫颈刮片行细胞学检查。②有急性生殖器炎症列为禁忌。③治疗时间应选在月经干净后3-7日内禁性交进行。④物理疗法术后均有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,在术后1~2周脱痂时可有少许出血,因此要注意保持外阴清洁干燥,防止感染。⑤在创面尚未完全愈合期间(4-8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。⑥物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、感染的可能。治疗后需定期复查,观察创面愈合情况直到痊愈,同时应注意有无宫颈管狭窄。

一般LEEP或宫颈锥切不建议用于宫颈糜烂。

对于分娩引起的陈旧性的宫颈裂伤及粘膜外翻,可行宫颈修补术。

以上就是对宫颈糜烂的认知,希望能够帮助到大家,在生活中要注意自己的身体健康问题。

    温馨提示:本文内容仅供参考,不作为医疗诊断依据。

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